„Je to naozaj zraniteľné obdobie pre rozvoj duševnej nepohody, preto je kľúčové viac dbať o seba, vedieť sa o seba postarať,” hovorí Leila Zajac, doktorka farmácie, ktorá založila portál Všetko o menopauze.
Neskôr sa spojila s ďalšími akčnými dámami a vznikla platforma MOJA, ktorá pomáha ženám prejsť si jedným z najnáročnejších období života.
V rozhovore nám Leila Zajac prezradila:
- aké sú hlavné príznaky perimenopauzy,
- ako dlho môže trvať,
- ako sa dajú riešiť nepriaznivé príznaky perimenopauzy,
- čo je sendvičová fáza života,
- aké tri rady by dala ženám, ktoré prechádzajú perimenopauzou.
Čo vás inšpirovalo založiť portál „Všetko o menopauze”? Mali ste pocit, že niečo také na Slovensku chýba?
Áno, jednoznačne. Téma (peri)menopauzy si zaslúži viac pozornosti. Keď som si sama začala všímať prvé zmeny na sebe, prekvapilo ma, ako málo kvalitných informácií je dostupných a koľko veľa protichodných informácií, najmä čo sa týka manažmentu nepríjemných príznakov, koluje nielen medzi ženami, ale aj zdravotníkmi. Takisto mnohé ženy nevedia, čo sa s nimi deje, hanbia sa rozprávať o nepohode a nevyhľadajú odbornú pomoc.
Chýbala mi edukácia, podpora, empatický jazyk, akým o téme hovoriť. Chýbala tiež verejná debata, otváranie témy v našich mikro-spoločnostiach, či už doma, v rodine, alebo v zamestnaní. Preto som založila Všetko o menopauze, aby ženy na Slovensku mali zdroj, ktorý im pomôže zorientovať sa v téme, pochopiť svoje telo a vedieť, že v tom nie sú samy.
Na svojom portáli ponúkate rôzne služby pre jednotlivcov, aj pre firmy. V čom spočívajú?
Pre ženy ponúkam individuálne konzultácie, ktoré im pomôžu zorientovať sa v období perimenopauzy, či už ide o symptómy, životný štýl, vhodné doplnky, alebo diskusiu o možnostiach liečby. Tieto rozhovory sú často prvým bezpečným priestorom pre otvorenú diskusiu, validáciu, ujasnenie, nasmerovanie.
Firmám a organizáciám ponúkam edukáciu formou prednášok, workshopov či konzultácií, ako vytvoriť pracovisko priateľské k ženám v menopauze. Perimenopauza ovplyvňuje pracovný výkon a ak zamestnávateľ vytvorí bezpečné prostredie, kde sa vie poskytnúť porozumenie a úpravy v pracovnom prostredí, zvyšuje tým spokojnosť aj lojalitu zamestnankýň. Je to vždy win-win situácia.
V rámci novej platformy MOJA tiež ponúkame nový ročný program pre firmy, takzvaný Menopause Ambassador Program, ktorého princípom je, že zmena prichádza zvnútra. To znamená, že firma si vyberie niekoľko svojich zamestnancov, ktorí sa stanú ambasádormi témy vo svojej firme. Týchto ambasádorov my zaškolíme a budeme s nimi v pravidelnom kontakte. Ambasádori sa stanú interným zdrojom informácií a podpory pre svoje kolegyne, kolegov. Nasmerujú ich, čo sa týka manažmentu menopauzy, budú ich podporou pri diskusiách o citlivých témach, či podporou pri zlepšovaní pracovného prostredia.
Ako prebiehajú individuálne konzultácie pre ženy v perimenopauze a ako vyzerá typický prvý rozhovor?
Tým, že perimenopauza sa nedeje vo vákuu, najskôr sa pozriem na anamnézu, iné pridružené ochorenia, iné doplnky a lieky, ktoré žena užíva, a v neposlednom rade aj na výsledky z krvi, pretože je dôležité najskôr vylúčiť iné možné príčiny príznakov. Vždy sa pýtam na 3 príznaky, ktoré momentálne najviac znižujú kvalitu života a podľa toho prebieha náš ďalší rozhovor. Porozprávame sa o rôznych možnostiach zmierňovania príznakov a podpory zdravia. Z konzultácie si žena odnesie spísané odporúčania, teda individuálny plán pre ďalšie kroky, ku ktorému sa v prípade potreby vždy môže vrátiť.
Nedávno ste spustili projekt MOJA. Ako vznikol a čím je výnimočný?
Nedávno ste spustili projekt MOJA. Ako vznikol a čím je výnimočný?MOJA je nová platforma o (peri)menopauze, ktorá je prirodzeným rozšírením Všetko o menopauze. Už to nestojí len na jednej osobe. (úsmev) Platforma ponúka kvalitný edukačný obsah, spomínaný ambasádorský program pre firmy, aj interaktívny test príznakov perimenopauzy, pomocou ktorého ženy môžu lepšie pochopiť svoje prežívanie a získať základné odporúčania pre ďalšie kroky. V budúcnosti plánuje MOJA rozšíriť svoje služby o komunitné zázemie, viac odborného obsahu aj smerom do odborných kruhov, poradenstvo, produkty na podporu ženského zdravia.
Aký je základný rozdiel medzi perimenopauzou a menopauzou? Koľko tieto obdobia trvajú?
Menopauza je z medicínskeho hľadiska len jeden deň – deň poslednej menštruácie. Ten zistíme len spätne (úsmev), keď menštruácia chýba 12 mesiacov po sebe. Perimenopauza je prechodové obdobie predtým a rok po poslednej menštruácii, keď funkcia vaječníkov vyhasína. Je to veľmi nepredvídateľné obdobie charakteristické kolísaním a poklesom produkcie hormónov vo vaječníkoch. Trvá niekoľko rokov, môže trvať 4, ale aj 10 a viac rokov. Tento hormonálny chaos môže spôsobovať zmeny v psychickom aj fyzickom prežívaní, najmä u žien citlivejších na hormonálne zmeny. Obdobie po ukončení funkcie vaječníkov sa volá postmenopauza a v postmenopauze sme už do konca života.
Ako sa mení emocionálne a psychické nastavenie žien v perimenopauze?
Perimenopauza je obdobím veľkej hormonálnej, ale aj psychologickej zmeny. Mnohé ženy hovoria: Neviem to presne popísať, no cítim sa taká nesvoja, akoby som to ani nebola ja. Z biologického hľadiska ide o neuroendokrinnú zmenu, vaječníkové hormóny majú svoje receptory v rôznych štruktúrach mozgu. Zároveň estrogén a progesterón pôsobia aj na neurotransmitery ako serotonín či dopamín, ktoré ovplyvňujú náladu, emócie, pamäť aj spánok.
Často sa objavujú zmeny nálad, úzkosti, plačlivosť, podráždenosť, strata motivácie, či taký pocit odpojenia od seba. Môže sa pridať aj apatia, alebo naopak veľký hnev. Môže dochádzať k strate sebadôvery, zníženiu energie, únave a pocitu vyčerpania. Zvyšuje sa citlivosť na stres. Je to naozaj zraniteľné obdobie pre rozvoj duševnej nepohody, preto je kľúčové viac dbať o seba, vedieť sa o seba postarať.
„Toto obdobie je aj veľkým životným míľnikom, akousi biologickou bránou do novej životnej etapy.”
S tým prichádzajú aj mnohé existenčné otázky: Kto som, keď už mojou primárnou rolou nie je byť mamou? Čo ma napĺňa? Čo by som ešte v živote chcela robiť? Kto alebo čo mi už neslúži? Čo už nie som ochotná tolerovať? Je to ideálne obdobie pre prehodnotenie, znovuobjavenie seba a svojich talentov. Ideálne obdobie na revíziu svojich priorít. K tomu je to často aj obdobie takzvanej sendvičovej fázy života – na jednej strane dospievajúce deti, na druhej starnúci rodičia, pritom všetkom na vrchole svojej kariéry. Ak do toho prídu hormonálne zmeny, ženy zrazu zisťujú, že majú menej kapacity udržať to všetko pokope.
Každá žena si prežije toto obdobie trochu inak. Niektorá pociťuje len miernu nepohodu, niektorá teraz rozkvitne, pre inú to môže byť hlboká kríza identity. Je to veľmi individuálna skúsenosť. U žien, ktoré v minulosti horšie prežívali predmenštruačné obdobia, popôrodné obdobie, prípadne prekonali depresiu, rovnako u žien, ktoré majú intenzívne návaly tepla, alebo trpia nespavosťou, je vyššie riziko pre zhoršenú duševnú nepohodu. Zvýšená starostlivosť o seba a svoju pohodu je o to viac žiadúca.
Aké sú tie najčastejšie fyzické príznaky žien, ktorým začína perimenopauzu?
Tým, že receptory pre vaječníkové hormóny sú prítomné po celom tele, aj príznaky z ich kolísania a nedostatku môžu byť veľmi rôznorodé. Príznakov môže byť vyše 30. Najčastejšie sú: návaly tepla, nočné potenie, únava, pokles energie, poruchy spánku, mozgová hmla (zabúdanie, nesústredenosť), bolesť kĺbov a svalov, znížené libido, suchosť v intímnej oblasti, búšenie srdca, priberanie. Menej časté, no prekvapujúce, môžu byť pískanie v ušiach, suché oči, závraty či brnenie končatín.
Ako sa tieto problémy dajú riešiť?
Najdôležitejšie je, aby si ženy vôbec mohli tie rôzne príznaky priradiť k perimenopauze. K tomu je dobrou pomôckou aj kvíz príznakov na stránke MOJA. Každá žena si musí vyskladať svoju vlastnú krabičku nástrojov pre manažment perimenopauzy. Niekedy postačia úpravy v životnom štýle, keďže hormóny veľmi reagujú na to, ako žijeme. Niektorej pomôže pohyb, lepšia spánková hygiena, vyvážená pestrá strava, prípadne určité doplnky stravy. Niekedy pomôžu bylinky, psychoterapia, či farmakologická terapia. Edukácia, podpora okolia a najmä uvedomenie, že prechádzame do novej životnej etapy, môže zásadne pomôcť.
Ženy majú všeobecne strach z hormónov. Ako im môže pomôcť hormonálna substitučná liečba? Koľko taká liečba trvá?
Strach z hormónov je naozaj stále prítomný. Je výsledkom nedostatočnej informovanosti, ale aj dôsledkom nešťastne komunikovaných výsledkov výskumu z minulosti. V pamäti mnohých žien stále rezonujú titulky o riziku rakoviny, ktoré však vychádzali zo štúdií s mnohými limitáciami. Dnes máme k dispozícii oveľa presnejšie dáta, nové formy liečby a hlavne – individuálny prístup.
Menopauzálna hormonálna terapia (alebo hormonálna substitučná terapia) nie je univerzálne riešenie pre každú ženu, ale pre mnohé je jedným z najúčinnejších nástrojov, ako zvládnuť príznaky, ktoré im výrazne znižujú kvalitu života – návaly tepla, nespavosť, bolesti kĺbov, suchosť v intímnej oblasti, úzkosti či pokles energie. Navyše, ak sa nasadí v správnom čase, v terapeutickom okne (do 10 rokov od menopauzy alebo do 60. roku života), jej benefity výrazne prevyšujú akékoľvek riziko.
Liečba je vždy individuálna. U niektorých žien postačí niekoľko rokov, iné v nej pokračujú dlho – najmä ak ju dobre tolerujú a naďalej im prináša úžitok. Neexistuje žiadny „limit”, ktorý by určoval, kedy ju treba ukončiť. Kľúčové je pravidelné každoročné prehodnocovanie benefitov a prípadných rizík. Podstatné je tiež vedieť, že existujú rôzne formy a kombinácie – od tabletiek, cez transdermálne spreje a gély, až po lokálnu liečbu estrogénom (estriolom) pri intímnych ťažkostiach. Každá žena má možnosť nájsť si riešenie, ktoré je bezpečné a šité na mieru jej telu aj životu.
Z môjho pohľadu je naozaj kľúčové, aby rozhodnutie o hormonálnej liečbe nevyplývalo zo strachu – ani zo strachu ju užívať, ani zo strachu ju odmietnuť. Ideálne je, keď má žena všetky informácie, pozná svoje možnosti, a spolu s lekárkou sa rozhodne na základe toho, čo je najlepšie pre ňu.
Aké najčastejšie mýty o menopauze a perimenopauze sa snažíte prostredníctvom svojich projektov vyvrátiť?
To treba len vydržať.
Tento mýtus je hlboko zakorenený – a zároveň aj môže uškodiť. Pretože keď žene povieme, že si má zvyknúť na úzkosť, nespavosť, zábudlivosť, suchosť, bolesť a vyhorenie, odoberáme jej nárok na pomoc.
Si na to ešte príliš mladá.
Toto sa stáva 40-ročným, často aj mladším ženám, keď sa prídu k lekárovi poradiť, lebo majú nepríjemné príznaky, necítia sa dobre. Vďaka tomu sú prvé príznaky zanedbané, neberú sa vážne, neindikuje sa diagnostika, ženy sa zbytočne trápia ešte dlhé roky, kým konečne prídu do veku, keď sa to možno začne brať vážnejšie.
Menopauza je len koniec menštruácie.
Menopauza nie je len o menštruácii. Je to komplexná hormonálna, psychologická, kardiometabolická a neurologická zmena. Je to vývojová fáza, v ktorej sa mení aj to, ako žena vníma seba, svoje telo, svoje potreby a vzťahy. A práve preto si vyžaduje celostný prístup.
S akými organizáciami a odborníkmi najčastejšie spolupracujete?
Na Slovensku je téma (peri)menopauzy stále len v začiatkoch, snažím sa v rámci rôznych projektov prepájať odborníkov a vytvárať priestor, kde si ženy môžu vypočuť viacero pohľadov – biologický, psychologický aj sociálny. Projekt MOJA vznikol tiež v spolupráci s gynekologičkou doc. MUDr. Alexandrou Krištúfkovou, PhD., s ktorou veríme, že si ženy zaslúžia komplexnú a rešpektujúcu starostlivosť. V spolupráci s poisťovňou UNION som vytvorila brožúrku – Vízia ženy po 40 v rámci série Union KOMPAS zdravia a prevencie. Mám za sebou edukačné prednášky pre firmy ako Henkel, VÚB, MSD, Adient, Billa, Onsemi a ďalšie.
Ak môžete prezradiť aj niečo o sebe – aký bol váš príbeh a aké zmeny ste na sebe pociťovali vy?
Môj príbeh perimenopauzy, ktorý je ešte len na začiatku, si môžete prečítať/pozrieť na našej platforme MOJA. (úsmev)
A aké tri rady by ste dali ženám, ktoré prechádzajú perimenopauzou?
1. Nie si v tom sama. Hovor o tom, čo prežívaš. S kamoškami, partnerom, lekárkou, terapeutkou. Podeliť sa prináša úľavu a nečakanú podporu. Hanba a strach najviac prosperujú v tichu.
2. Buď k sebe láskavá. Tvoje telo si prechádza veľkou zmenou, zaslúži si viac opatery. Spomaľ, dopraj si oddych, pohyb, výživnú stravu. Rob aj veci, z ktorých máš radosť.
3. Zaujímaj sa o to, čo sa deje s tvojím telom a dušou. Vyberaj si kvalitné zdroje, naštuduj si všetky možnosti, ktoré máš k zmierňovaniu príznakov. Všímaj si svoje pocity, to, čo ti telo hovorí. Príznaky si zapisuj, ideálne, ak ich vieš priradiť aj ku dňu v cykle. Nech je prípadná diagnostika jednoduchšia.
