Syndróm chronickej panvovej bolesti je pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť trvajúca dlhšie ako 6 mesiacov, ktorá je u žien lokalizovaná v oblasti brucha pri pupku alebo pod ním, v bedrovo-krížovej oblasti chrbta alebo zadku. Nepríjemné pocity môžu byť natoľko závažné, že spôsobujú invaliditu. Bolesť môže mať rôznu intenzitu a charakter: od bolestivej a stálej až po ostrú a prerušovanú.
Ako sa prejavuje chronická panvová bolesť?
Bolesť panvy sa prejavuje rôznymi spôsobmi: môže byť tupá, ostrá alebo kŕčovitá, časom sa zväčšuje alebo zmenšuje. Príznaky syndrómu chronickej panvovej bolesti (CPPS):
- vaginálne krvácanie alebo výtok;
- nepravidelnosti menštruácie;
- záchvaty nevoľnosti a vracania;
- horúčka alebo zimnica;
- závraty;
- pocit tlaku alebo ťažoby v panvovej oblasti;
- bolesť pod pupkom, ktorá sa môže šíriť do dolnej časti chrbta a bokov;
- časté alebo bolestivé močenie, inkontinencia moču;
- zápcha, hnačka alebo nafukovanie brucha;
- krvácanie z konečníka;
- začervenanie, suchosť alebo praskanie vaginálnej sliznice;
- depresia, úzkosť, stres a problémy so spánkom.
Bolesť panvových kostí sa zvyšuje pri cvičení, močení alebo defekácii. Príznaky sa zhoršujú pri dlhšom sedení alebo státí.
Aké sú príčiny syndrómu chronickej panvovej bolesti?
Syndróm chronickej panvovej bolesti u žien môže vzniknúť v dôsledku zápalu, dysmenorey alebo komplikácií v tehotenstve a pri pôrode. Ďalšie príčiny CPPS:
- ochorenia pohybového aparátu;
- pohlavne prenosné infekcie (kvapavka, chlamýdie a trichomoniáza);
- tvorba cýst po čiastočnom odstránení maternice alebo prídavných orgánov;
- kŕče a hypertonicita svalov panvového dna spôsobujúce bolestivé kontrakcie;
- prolaps maternice;
- infekcie močových ciest (cystitída a uretritída);
- kamene, ktoré sa dostali z obličiek do močových ciest;
- myómy a endometrióza. Bolesti panvy pri endometrióze môžu vyžarovať do dolnej časti chrbta alebo kostrče;
- anatomické problémy s črevom (divertikuly, obštrukcie a nádory);
- zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída a Crohnova choroba);
- kŕčové žily v maternici a vaječníkoch.
Chronická panvová bolesť u žien môže byť spôsobená abnormálnymi zmenami vo svaloch alebo väzoch, ktoré podporujú panvové orgány. Po odstránení maternice môže panvová bolesť dlho pretrvávať v dôsledku zrastov alebo zápalu v operovaných tkanivách. Bolesť, ktorá sa zvyšuje pri pohybe, môže byť dôsledkom poškodenia alebo stláčania nervov.
Príčiny syndrómu chronickej panvovej bolesti sú rôznorodé a súvisia nielen s urogenitálnym, ale aj s inými telesnými systémami. Niekedy sa stav vyvinie ako výsledok vzájomného pôsobenia viacerých faktorov.
Komplikácie chronickej panvovej bolesti
Ak sa bolesť panvy čo najskôr nezmierni, môže viesť k mnohým závažným problémom, ktoré ovplyvňujú fyzické a emocionálne zdravie ženy. Komplikácie CPPS:
- psychologické problémy. Neustále nepohodlie môže spôsobiť depresiu;
- nespavosť. V dôsledku panvovej bolesti u žien dochádza k narušeniu spánku, čo vedie k chronickej únave a zníženej koncentrácii;
- poruchy vylučovacieho systému. Syndróm môže byť sprevádzaný naliehavým nutkaním na močenie, zápchou alebo hnačkou;
- problémy v intímnom živote. Bolestivosť sa môže zvýšiť počas pohlavného styku, čo spôsobuje zníženie libida;
- sociálna izolácia. Neustála malátnosť obmedzuje aktivitu a vedie k osamelosti;
- znížená schopnosť pracovať. V dôsledku zlého zdravotného stavu ženy nie sú schopné naplno pracovať.
CPPS zasahuje do každodenných aktivít ženy, jej práce, odpočinku a komunikácie s blízkymi a znižuje jej celkovú pohodu a kvalitu života. Konzultácia s gynekológom pomôže nájsť spôsob, ako problém odstrániť.
Aké vyšetrenia sa predpisujú pri chronickej bolesti panvy?
Len na základe identifikácie zdroja ťažkostí možno predpísať správnu liečbu. Diagnostika syndrómu chronickej panvovej bolesti zahŕňa:
- gynekologické vyšetrenie;
- bakteriologická kultivácia na infekcie;
- laboratórne analýzy krvi, moču a stolice;
- ultrazvuk panvových orgánov;
- diagnostická laparoskopia (ak ostatné vyšetrenia neposkytnú presný obraz).
Presná diagnóza je prvým krokom k odstráneniu CPPS. Gynekológ v Bratislave určí príčiny panvovej bolesti u žien a predpíše účinnú liečbu.
Metódy liečby chronickej panvovej bolesti
Liečba syndrómu chronickej panvovej bolesti spojenej s gynekologickými ochoreniami je založená na komplexnom prístupe. Medikamentózna liečba zahŕňa používanie analgetík, protizápalových liekov na zníženie zápalu, ako aj hormonálnych liekov zameraných na stabilizáciu hormonálneho pozadia.
Niekedy môže lekár predpísať antibiotiká na potlačenie infekcií, myorelaxanciá na uvoľnenie svalových kŕčov panvového dna a antidepresíva, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s emocionálnymi dôsledkami CPPS. Ak sa zistí, že k problému prispievajú aj iné ochorenia, mali by sa liečiť súbežne.
Prognóza a prevencia syndrómu chronickej panvovej bolesti
Prognóza syndrómu chronickej panvovej bolesti u žien závisí od včasnej diagnostiky a správnej liečby príčiny. Pri adekvátnej liečbe je možné výrazné zlepšenie stavu. Prevencia zahŕňa pravidelné gynekologické prehliadky, liečbu zápalových ochorení panvových orgánov, ako aj dodržiavanie zdravého životného štýlu s fyzickou aktivitou a vyhýbanie sa stresovým situáciám.