Sexuálne násilie sa za posledných desať rokov stalo v Stredoafrickej republike (SAR) problémom verejného zdravia. Najviac postihnuté sú ženy a maloletí. V krajine, ktorá je poznačená rokmi občianskej vojny a čelí dlhodobej kríze, sa útokov dopúšťajú nielen príslušníci ozbrojených skupín. Často sa útokov dopustí aj osoba, ktorá je obeti známa. Zatiaľ čo prístup k lekárskej a psychologickej starostlivosti sa v priebehu rokov zlepšil, odpoveď je v porovnaní s rozsahom potrieb stále nedostatočná.

„Po útoku som si myslela, že si vezmem život,“ hovorí Charlotte, 18-ročná žena, ktorá prežila sexuálne násilie z hlavného mesta Stredoafrickej republiky v Bangui.

Po smrti matky a otcovom odmietnutí, Charlotte žila so svojou tetou a strýkom. V čase keď bol zvyšok rodiny vonku, jedného dňa ju strýko doma znásilnil. Teta jej neverila. Charlotte sa cítila úplne sama a zúfalo. Najskôr neúspešne išla na políciu a po rozhovore so sesternicou, ktorú považuje za sestru, sa rozhodla vyhľadať pomoc.

Jedna z 6 000 osôb, ktoré prežili sexuálne násilie

Charlotte bola veľmi krehká, po fyzickej aj psychickej stránke, keď prišla do podporného centra Tongolo, kde pomáhali tímy Lekárov bez hraníc. Tongolo v miestnom jazyku Sango znamená „hviezda“ a hovorí o „nádeji“, pretože hviezda svieti na tmavej oblohe. Charlotte je jednou z viac ako 6 000 osôb, ktoré prežili sexuálne násilie, a ktoré dostali lekársku, psychologickú a psychosociálnu starostlivosť od tímov Lekárov bez hraníc od začiatku projektu Tongolo v Bangui v roku 2017.

Célestin je ďalšou obeťou sexuálneho násilia. Nečakal, že sa mu stane tak traumatizujúca udalosť. Nevinne ponúkol prístrešie osobe, o ktorej si myslel, že ju pozná, až kým sa jednej noci nestal obeťou sexuálneho obťažovania.

„Spal som a z ničoho nič ma dotyčný začal obťažovať,“ hovorí Célestin. „Bol opitý a nútil ma robiť veci, ktoré som nechcel. Spanikáril som, strašne som sa bál. Zbil ma, ale podarilo sa mi utiecť,“ hovorí.

Lekári bez hraníc, ktorí boli pôvodne hostiteľmi dvoch rôznych štruktúr v Bangui, Bédé-Combattant a Hôpital Communautaire, otvorili centrum Tongolo v auguste 2020 neďaleko Parc du Cinquantenaire v štvrti Lakouanga. Nové centrum dopĺňa ostatné a celé sa venuje obetiam sexuálneho násilia.

Ženy a maloletí sú najčastejšie obete sexuálneho násilia

Väčšina obetí pochádza zo samotného Bangui. „Iniciatíva Tongolo sa snaží zabezpečiť vysoko kvalitný a bezplatný program kompletnej starostlivosti prístupný pre všetkých,“ vysvetľuje Bilge Öztürk, koordinátorka projektu. Dodáva, že služby sú prispôsobené pre mužov, deti a dospievajúcich.

Zatiaľ čo väčšinu pacientov tvoria ženy a dievčatá (viac ako 1 900 v roku 2020, čo je takmer 95 percent z celkového počtu), v rámci tohto programu vyhľadalo starostlivosť minulý rok aj 111 mužov. 52 % tvorili maloletí, čo označila za znepokojujúce lekárska poradkyňa Tongola Axelle Franchommeová. Je presvedčená, že údaje, zhromaždené v Tongole, reprezentujú problém sexuálneho násilia, ktorý sa dá nájsť i v iných častiach krajiny.

Maloletí patria k najzraniteľnejšejj a najcitlivejšej skupine. Každodenne si budujú identitu na základe prežitých situácií. Ak sa tieto násilné udalosti nebudú brať vážne, môžu mať dlhodobý dopad na ich budúcnosť a zanechať stopu po zvyšok ich života.

Chronická kríza vedúca k sexuálnemu násiliu

Keďže Stredoafrická republika je zničená rokmi občianskej vojny – konflikt sa od decembra zintenzívňoval – a jej obyvatelia boli opakovane vystavení násilnému vysídľovaniu, vysokej miere násilia a porušovaniu ľudských práv, sexuálne násilie sa stalo verejným a vážnym problémom.

Pred rokmi boli za agresorov označovaní práve ozbrojení muži. Dnes však skúsenosti ukazujú, že páchatelia sú svojim obetiam veľmi často dobre známi a sú súčasťou ich blízkeho kruhu, či už sú to priatelia, susedia alebo dokonca príbuzní. V roku 2020 až 56 percent pacientov, ktorých videli pracovníci Lekárov bez hraníc, vyhlásilo, že pozná svojich páchateľov. Obnovením násilia v decembri 2020 sa tento trend otočil a ozbrojení aktéri sú opäť najčastejšie agresormi.

Následky útoku neprichádzajú bez menších výziev

„Pokiaľ ide o rodinu, keď je príbuzný sexuálne napadnutý, chyba je pripisovaná osobe, ktorá bola týraná. Neuvedomujú si, že by mohli byť týraní aj oni sami,“ hovorí Aimé-Césaire, poradca pre duševné zdravie. “ Vždy obvinia osobu, ktorá je už aj tak v zložitej situácii a nie je schopná brániť sa svojmu agresorovi. Ovplyvňuje to aj spôsob komunikácie pacientov. Niektoré zo stredoafrických jazykov nepoužívajú slovo „znásilnenie“, pretože ho považujú za tabu a hanebné.

„Mlčanie vedie k rozbitým ambíciám, rozbitým rodinám, chorobám, nefunkčným vzťahom a zničeným životom,“ tvrdí Gisela Silva, supervízorka pre duševné zdravie.

„Obeť sexuálneho násilia si zaslúži úctu a psychologickú podporu rodiny, ale často to tak nie je,“ dodáva Aimé-Césaire.

Svedectvo advokátky Lekárov bez hraníc o neľudských podmienkach v Líbyi. Toto nikto nechce zažiť

Neviditeľné jazvy

Neviditeľné následky sexuálneho násilia siahajú od posttraumatickej stresovej poruchy a úzkosti až po depresiu. Niektorí majú myšlienky na samovraždu a dokonca sa o ňu pokúsia. Pretože téma zostáva tabu, obetiam je vo väčšine prípadov zakázané hovoriť o sexuálnom násilí, ktorým si prešli, kvôli hanbe, ktorú by to mohlo spôsobiť rodine.

Problém sa potom vyrieši priateľsky v komunite alebo medzi členmi rodiny a zabúda sa, že ide o urgentný zdravotný stav, vyžadujúci si starostlivosť.

Pre mužov je situácia ešte komplikovanejšia

Mnohí muži sú príliš vystrašení, aby sa ozvali, a len pár z nich sa odváži prísť do zariadení v Tongolo. Zdráhajú sa požiadať o pomoc, pretože je prítomný silný tlak komunity a stigmatizácia. V tomto zložitom prostredí je prístup k psychosociálnej podpore nevyhnutný na prevenciu alebo zníženie množstva psychologických chorôb a utrpenia spôsobených sexuálnym násilím.

Pretože zdravotné a duševné zdravie nie je možné adekvátne uspokojiť bez zohľadnenia ich sociálneho sveta, sú obete prepájané so sociálnym pracovníkom. „Cieľom je sprevádzať ľudí, pomôcť im vyriešiť ich problémy a stať sa dostatočne silnými na to, aby obnovili svoj život,“ hovorí Franchomme, lekársky poradca.

Včasné vyhľadanie pomoci je zásadné

Po znásilnení sa musí čo najskôr, do troch dní od udalosti, vykonať ošetrenie, ktoré zabráni HIV a iným pohlavne prenosným infekciám, ako aj očkovanie proti hepatitíde B a tetanu. V roku 2020 však iba 26 percent pacientov, ktorých videli Lekári bez hraníc, dorazilo do 72 hodín od sexuálneho útoku. Povedomie sa šíri cez rozhlasové spoty a vďaka komunitným zdravotníckym pracovníkom.

„V rozhlase počúvame, že by sme mali ísť čo najskôr do centra Tongola, aby mohli vyriešiť naše problémy,“ hovorí Célestin. „Obete sú pri príchode veľmi traumatizované, snažíme sa zmierniť ich ďalšie zdravotné problémy,“ dodáva Franchomme. Po podaní balíka liekov sa organizujú následné návštevy na kontrolu dodržiavania liečby. Ide o prevenciu voči možným vedľajším účinkom alebo komplikáciám. Pacientky môžu dostať núdzovú antikoncepciu v prípade zabránenia nechcenému tehotenstvu.

Nepokryté potreby

Okrem odbornej pomoci je nutné liečiť viditeľné aj neviditeľné rany spôsobené sexuálnym násilím. Obnova budúcnosti krajiny zmietanej agresiou je náročnou, často skľučujúcou úlohou z dôvodu vznikajúcich právnych a sociálno-ekonomických problémov aj skľučujúcou úlohou.

V súčasnosti je v tejto oblasti v krajine k dispozícii veľmi málo služieb pre obete, ktoré zažili sexuálne násilie, pričom trestné konania sa dejú iba v hlavnom meste.

V centre Tongolo bol pred mesiacmi vytvorený priestor na hosťovanie miestnych a medzinárodných organizácií špecializovaných na právnu, ochrannú, vzdelávaciu a sociálno-ekonomickú podporu, aby obete sexuálneho násilia mali prístup k všetkým službám na jednom mieste ako súčasť systematického referenčného okruhu. Počas roka by sa mala posilňovať koordinácia a spolupráca medzi rôznymi skupinami.

Ďalšími výzvami sú dočasný zákaz vychádzania a obmedzenia pohybu, ktoré vláda zaviedla počas tohto obdobia politických nepokojov. Napríklad niekoľko obetí prichádzalo v noci do Hôpital Communautaire, aby sa vyhli stigmatizácii, ale od januára 2021 a počas nasledujúcich mesiacov to nie je možné.

K identifikácii, liečbe a adekvátnej pomoci všetkým, ktorí prežili sexuálne násilie v Stredoafrickej ľudovej republike, zostáva ešte dlhá cesta.

Zdroj: Lékáři bez hraníc

Stredoafrická ľudová republika/Praha, 19. apríla 2021

Foto na titulke: Nanette predstavuje portrét v Bangui v Stredoafrickej republike. V roku 2014 sa zúčastnila vyšetrovania násilia vo svojom rodnom meste. Videla ošípané jesť mŕtvoly a telá svojich rodičov v rieke. Robila poznámky a obrázky, vedela, že je dôležité to zdokumentovať. Neskôr ju obklopila skupina mužov, premohli ju a znásilnili. Združenie Nanette, Národné združenie pre podporu slobodných žien a dievčat (ANAP), zaisťuje sociálne a ekonomické opätovné začlenenie obetí sexuálneho násilia, ponúka psychosociálnu podporu a uľahčuje odkaz na centrum Tongolo Lekárov bez hraníc. Pri zostavovaní svedectiev a spisov pozostalých Nanette sleduje aj ich prípady s organizáciami pre ľudské práva a spravodlivosť pôsobiacimi v Stredoafrickej republike.

Mená osôb sú zmenené kvôli zachovaniu anonymity a ochrany.

Tímy Lekárov bez hraníc videli v Brazílii na vlastné oči zomierať pacientov, ktorí by mohli prežiť