Od 1. júla 2025 už nie je súčasťou preventívnej gynekologickej prehliadky ultrazvuk prsníkov u zdravých žien bez príznakov. Slovensko tak ako posledná krajina v EÚ ruší rutinné využívanie sonografie ako plošného skríningu.
Ultrazvuk sa ukázal ako málo efektívny pri včasnom odhalení rakoviny. Prinášal veľa falošných pozitívnych výsledkov, čo viedlo k stresu, zbytočným kontrolám a biopsiám. A tiež medzinárodné štúdie jasne potvrdili, že mamografia je účinnejšia – dokáže znížiť úmrtnosť na rakovinu prsníka až o 40 %.
Ako vyzerá prevencia po novom?
Mamografický skríning:
- 45 – 49 rokov: každé 2 roky
- 50 – 69 rokov: každé 2 roky
- 70 – 75 rokov: každé 3 roky
Ostatné vyšetrenia:
- palpačné vyšetrenie prsníkov zostáva súčasťou preventívnej prehliadky u gynekológa
- samovyšetrenie sa odporúča mesačne, ideálne po menštruácii
- ultrazvuk sa bude robiť len v prípade ťažkostí (hrčka, bolesť, výtok, zmena pokožky) alebo pri zvýšenom genetickom riziku
Čo to znamená pre ženy?
- Do 45 rokov bez príznakov: Ultrazvuk už nebude rutinne dostupný. Zostáva samovyšetrenie a kontrola u gynekológa. Pri podozrení však lekár odošle na potrebné vyšetrenie.
- Od 45 rokov: Ženy majú nárok na bezplatnú mamografiu v rámci skríningu.
- Pri problémoch alebo riziku: Ultrazvuk zostáva dostupný ako doplnkové vyšetrenie.
Prečítajte si: Prelomový objav vedcov: Ako zabrániť šíreniu rakoviny prsníka ešte skôr, než začne
Prečo sa ženy búria?
V prvom rade pre zlú komunikáciu. Zmena prišla náhle a bez akejkoľvek kampane. Mnohé ženy počuli len „sono už nerobíme, poisťovňa to neprepláca”… Bez vysvetlenia, že namiesto toho majú širší prístup k mamografii.
Ale nastala aj strata pocitu istoty. Pre mnohé ženy bol ultrazvuk psychickou poistkou alebo pocitom, že sú kontrolované. Teraz sa boja, že ak budú mať problém, nikto si to nevšimne.
V neposlednom rade je tu nedôvera v systém. Čakacie lehoty na špecializované vyšetrenia sú už dnes niekoľko mesiacov. Ženy neveria, že systém zvládne nápor, keď ich bude viac posielaných na mamografiu.
A mladšie ženy? Tie majú oprávnené obavy. Najčastejší výskyt rakoviny síce prichádza po 50. roku, ale pribúdajú prípady už aj medzi 30- až 40-ročnými. Tie prídu o ultrazvuk, pričom mamografia sa začína až od 45 rokov.
Netreba však zabúdať ani na emocionálny rozmer. Niektorým ženám ultrazvuk reálne zachránil život. Preto vnímajú zmenu ako „odobratie vyšetrenia, ktoré môže zachrániť život”.
Prečítajte si: Ružový október: Mesiac, ktorý nás spája – pre zdravie, prevenciu a ženskú silu
Praktické problémy
- Čakacie doby: Ak si žena objaví hrčku a čaká 2 – 3 mesiace na vyšetrenie, môže byť neskoro.
- Dostupnosť: Ak sa zredukuje počet pracovísk, zlepší sa možno kvalita, ale čakacie doby a cestovanie sa predĺžia. Presne v tomto duchu to úplne presne vystihla jedna žena vo svojom komentári, ktorých je pod rôznymi príspevkami k tejto horúcej téme viac než dosť: „Dobre rozumiem, že zredukovaním počtu pracovísk sa má zlepšiť kvalita? Že budeme čakať ešte dlhšie a cestovať? Pani na ministerstve asi žije v inej realite ako my ostatné.”
Možné riešenia
Aby sa predišlo nedorozumeniam, ale najmä, aby bola dostupná prevencia pre všetky ženy, musí byť jasný nárok na vyšetrenie (sono/mamografiu) pre ženy mladšie ako 45 rokov, ktoré majú rodinnú záťaž alebo iné rizikové faktory. Je nevyhnutné posilniť kapacity rádiológov, aby sa skrátili čakacie doby. A pravdaže je potrebné vysvetlenie, že prevencia sa nemení na „menej”, ale na „iné” – moderné a efektívnejšie. Ale takto to v skutočnosti aj musí byť. A hoci je dôležité podporovať samovyšetrenie cez kampane, školenia či aplikácie, nesmie to byť to jediné, o čo sa ženy môžu oprieť.
Zmena sa stretla s odmietnutím
Táto zmena je prezentovaná ako modernizácia v zmysle, že sa ultrazvuk neruší preto, že by bol škodlivý, ale preto, že nedokázal účinne znižovať úmrtnosť. Mamografia a samovyšetrenie prinášajú lepšie výsledky.
Napriek tomu je nespokojnosť žien pochopiteľná, pretože systém bojuje s nedostatkom kapacít, dlhými čakacími dobami a slabou komunikáciou. Kým sa to nezlepší, budú mať ženy pocit, že im niečo berú, a nie, že im dávajú kvalitnejšiu starostlivosť. Kompetentní by sa preto mali zamyslieť nad tým, aké zmeny zavádzajú, a aj keď môžu byť pozitívne, domyslieť všetky následky skôr, než vyvolajú vlnu nedôvorery, strachu a komplikácií. Prevencia by mala rozhodne vyzerať inak.