Podviazanie vajíčkovodov je bežný výraz pre chirurgický zákrok nazývaný tubálna ligácia, ktorého cieľom je trvalá sterilizácia. Tento zákrok zabraňuje pohybu vajíčka z vaječníkov do maternice tým, že dôjde k uzavretiu, prestrihnutiu, odstráneniu alebo poškodeniu vajcovodov, čím sa vajíčko nemôže stretnúť so spermiou a dôjsť k oplodneniu. V niektorých prípadoch sa vajcovody úplne odstránia, čo sa nazýva salpingektómia.
Tubálna ligácia predstavuje mimoriadne účinnú metódu antikoncepcie. Úspešnosť v zabránení tehotenstva dosahuje až 99 %, pričom pri niektorých typoch chirurgických zákrokov s väčšími rezmi je tento pomer prakticky 100 %.
Prečítajte si: Vypadávanie vlasov u žien: Prečo k nemu dochádza a čo s tým robiť?
Ako prebieha samotný zákrok?
Tubálna ligácia sa najčastejšie vykonáva laparoskopicky, teda pomocou malých nástrojov a kamery, ktoré sa zavádzajú do brucha cez dva drobné rezy (jeden pod pupkom, druhý nad panvou). Existuje niekoľko metód uzavretia vajcovodov: klipsovanie, prepálenie (kauterizácia), prestrihnutie a previazané zahnutie, alebo ich úplné odstránenie (tzv. bilaterálna salpingektómia).
Lekár pri výbere metódy zohľadňuje vek, zdravotnú a chirurgickú anamnézu, index telesnej hmotnosti (BMI) a iné faktory. Dôležitú súčasť zákroku predstavuje aj dôkladná konzultácia s pacientkou, často aj za účasti partnera, kde sa preberá vhodnosť zákroku v rámci plánovania rodiny. Ide o proces zdieľaného rozhodovania, nie len o jednorazové rozhodnutie.
Vedľajšie účinky a zotavenie
Tubálna ligácia má zvyčajne minimálne vedľajšie účinky, ktoré môžu zahŕňať bolesť ramien, nadúvanie, kŕče v bruchu, nevoľnosť a závraty. Bolesť ramien môže spôsobovať plyn, ktorý sa počas zákroku vstrekuje do brucha na rozšírenie priestoru. Tento plyn môže podráždiť nervy v oblasti ramien a krku, no tieto príznaky zvyčajne zmiznú v priebehu pár dní.
Tubálna ligácia ako prevencia rakoviny
Okrem antikoncepčného účinku sa tubálna ligácia (najmä odstránenie vajcovodov) používa aj ako preventívne opatrenie proti rakovine vaječníkov. Výskumy naznačujú, že niektoré typy rakoviny vaječníkov vznikajú práve vo vajcovodoch, a ich odstránenie môže riziko znížiť o 24 – 42 %.
Je to naozaj trvalé riešenie?
Áno, tubálna ligácia sa považuje za trvalú formu antikoncepcie. Hoci existujú možnosti chirurgického obnovenia vajcovodov (napríklad, ak boli iba klipsované alebo prepálené), tieto zákroky sa robia zriedka a nie sú vždy úspešné. Priemerná úspešnosť otehotnenia po spätnom prepojení vajcovodov je okolo 73 %, pričom iba 53 % žien reálne porodí dieťa.
V modernej gynekológii lekári v takýchto prípadoch častejšie odporúčajú umelé oplodnenie (IVF), ktoré nevyžaduje funkčné vajcovody, a preto je vhodné aj pre pacientky po tubálnej ligácii.
Môže zlyhať?
Aj keď je to veľmi zriedkavé, k zlyhaniu zákroku a následnému tehotenstvu dôjsť môže. Riziko je vyššie u mladších žien a pohybuje sa medzi 0,1 % až 0,8 % v prvom roku po zákroku.
Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odmietajú vykonať zákrok u žien mladších ako 30 rokov, lebo sa boja, že žena rozhodnutie oľutuje. Podľa jednej štúdie z roku 2022 ľutovalo svoje rozhodnutie 12,6 % pacientok, ktoré podstúpili sterilizáciu medzi 21. a 30. rokom života, a 6,7 % tých, ktoré ju podstúpili po 30. roku.
Prečítajte si: Čoraz viac žien siaha po tabletke „po”. Gynekológ vysvetľuje, ako funguje a prečo by nemala nahrádzať antikoncepciu
Tubálna ligácia predstavuje veľmi účinný a trvalý spôsob zabránenia tehotenstvu. Je vhodná pre osoby, ktoré sú si isté, že nechcú mať v budúcnosti deti. Napriek svojej trvalosti ponúka výhody nielen v oblasti antikoncepcie, ale aj v znížení rizika vzniku niektorých typov rakoviny.