Fyzioterapia je odbor medicíny zameraný na diagnostiku, liečbu a prevenciu porúch pohybového aparátu. Pomáha obnoviť pohyblivosť, zmierniť bolesť a zlepšiť celkovú funkčnosť tela pomocou rôznych terapeutických techník. Využíva sa pri rôznych zdravotných problémoch, ako sú bolesti chrbta, artritída, športové zranenia, pooperačné rehabilitácie či neurologické ochorenia. Široký záber má však aj pri špecifických ženských zdravotných problémoch, najmä v oblasti gynekológie, pôrodníctva a urogynekológie.
A práve o riešení ženských problémov a prevencii vďaka fyzioterapii sme sa pozhovárali s TOP fyzioterapeutkou Slovenska za rok 2022, Šárkou Tomkovou. Svojim klientom ukazuje cestu za zdravím v banskobystrickom rodinnom fyzioterapeutickom centre, kde sa zameriava na riešenie problémov spojených s pohybovým zdravím, ale vnáša do svojej práce aj mnoho osobných skúseností a najmä komplexný pohľad na pacienta.
Fyzioterapeutka z minulého storočia
Šárka o sebe s úsmevom tvrdí, že je fyzioterapeutkou z minulého storočia, ale vek na nej rozhodne nebadať. Je plná pozitívnej energie, ktorú odovzdáva aj svojim klientom.
Ako ste sa ocitli v oblasti fyzioterapie?
K fyzioterapii ma priviedli moje zdravotné problémy v rámci športu, ale aj tak celkovo som sa chcela uberať športovým smerom, no tiež spoločne s pedagogickým pôsobením. A toto prepojenie sa mi podarilo. Viac ako 30 rokov ukazujem prostredníctvom fyzioterapie cestu a možnosti, ako von zo zdravotných problémov.
Kde je fyzioterapia najviac využiteľná a na akú špecializáciu ste sa zamerali vo vašom centre?
Fyzioterapia má skutočne široký záber, vieme pôsobiť v podstate vo všetkých klinických oblastiach. Ale ja som si vybrala športovcov, lebo k pohybu mám stále veľmi blízko. No venujem sa aj deťom v súvislosti kontroly motorického vývoja. A tiež starostlivosti o gravidné pacientky, s čím súvisí revízia svalov panvového dna po pôrode a starostlivosť po pôrode. Pretože asi takou hlavnou myšlienkou tejto oblasti je, vrátiť ženské telo približne do roka od pôrodu do pôvodného stavu.
Tak to je naozaj široký záber, ktorý evokuje aj to rodinné, čím je vaše centrum typické…
Rodinne sme naozaj prepojení. Keď som sa pri otváraní centra rozhodovala, s kým pracovať, tak pravdaže s rodinou. To sme splnili a sme do fyzio zainteresovaní úplne všetci. Ale je tu aj tá druhá strana, druhý pohľad na to niečo rodinné, a to vo vzťahu ku klientom. Vysvetlím to na príklade. Prišiel za mnou muž športovec s problémami s kolenami. Potom prišla jeho manželka s bežným štandardom administratívnej pracovníčky, čiže s bolesťou cervikálnej chrbtice. A potom otehotnela, tak som sa o ňu starala ako o gravidnú pacientku. No a pravdaže nasledovala starostlivosť o bábätko. V takomto prevedení fungujeme v oboch rodinných parametroch.
Postaráte sa aj o bežného človeka, ktorý má len takú priemernú úroveň všeobecnej kondície?
Pravdaže, aj sekretárka chce na tretie poschodie vyjsť vo svižnom tempe a bez toho, aby dostala infarkt. (Smiech)
Prečítajte si: Ženské zdravie pod perinou
Vo svojej fyziošpecializácii kladiete veľký dôraz na funkciu a posilňovanie panvového dna. Prečo?
Keď som sa ako študentka prvýkrát stretla s informáciami o panvovom dne, tak naozaj len anatomicky, štrukturálne, že vôbec nejaké panvové dno existuje. Máme ho všetci. Ale dôležitosť jeho funkcii sa začala pripisovať až okolo rokov 2000 až 2002. Fyzioterapeuti rozmýšľali už viac o jeho funkčnosti vo vzťahu k ženám, športovcom, ale aj k mužom. Ale ešte aj dnes je názorovosť obrovská. V každom prípade, panvové dno by malo mať automatickú funkciu, ale keby tomu tak bolo, ja nemám klientky, o ktoré by som sa starala. Disfunkčnosť tam teda je a my riešime, akým spôsobom ju môžeme ovplyvňovať.
S disfunkciou panvového dna sa však stretávame predovšetkým v ženskej časti populácie. Čo vám v tomto smere pri spolupráci s lekármi chýba?
Najviac asi to, že sa nezameriava pozornosť na vzájomnú informovanosť s kolegami z klinickej oblasti o tom, čo vlastne vie fyzioterapia pacientkam ponúknuť. Napríklad po rôznych operáciách v oblasti malej panvy. Týka sa to aj gravidity, pôrodov, pooperačných stavov, kedy je dobré vedieť o funkčnosti svalov panvového dna viac.
Dalo by sa to teda urobiť inak?
Napríklad v anglosaských krajinách je skríning súčasťou bežného popôrodného vyšetrenia. Vo Švajčiarsku majú ženy k dispozícii 10 fyzioterapií hradených poisťovňou, čo je u nás v podstate sci-fi. A je to škoda, lebo to uvedomenie u žien existuje.
Aj bez odporúčania gynekológov a príspevkov od štátu vás teda ženy vyhľadávajú?
Áno. Len je škoda, že už až z dôvodu zdravotného problému. Ale teší ma, že sa objavujú aj klientky, nechcem povedať, že bohužiaľ, ale viac menej sú to športovkyne, u ktorých správna funkčnosť panvového dna zohráva veľkú úlohu. Sú veľmi motivované. A zaujímavé je to aj vzhľadom ku skríningovým vyšetreniam, ale aj v rámci výstupných alebo záverečných prác mojich študentov. Aj takýmto spôsobom robíme osvetu, ale musím skonštatovať, že je to stále pole neorané, čiže žiadna informovanosť.
Správna funkčnosť panvového dna
- podporuje orgány v malej panve – udržiava maternicu, močový mechúr a črevá v správnej polohe, čím predchádza ich zostupu (prolapsu)
- zlepšuje kontrolu močového mechúra a čriev – pomáha predchádzať inkontinencii moču aj stolice
- zmierňuje bolesti chrbta a bedrovej oblasti – stabilizuje panvu a chrbticu, čím redukuje bolesti v dolnej časti chrbta
- zlepšuje sexuálny život – silné panvové dno môže zvýšiť citlivosť a uľahčiť dosiahnutie orgazmu
- podporuje zdravé tehotenstvo a pôrod – uľahčuje priebeh pôrodu a napomáha rýchlejšej rekonvalescencii po pôrode
- pomáha pri hormonálnej rovnováhe – správne prekrvenie panvovej oblasti podporuje funkciu vaječníkov
- prevencia bolesti pri menštruácii – uvoľnené panvové dno môže pomôcť zmierniť kŕče a diskomfort
Problémy v súvislosti s nefunkčnosťou panvového dna
- inkontinencia moču – neúmyselné úniky moču pri smiechu, kýchaní, kašli, skákaní alebo inom fyzickom pohybe
- inkontinencia stolice alebo vetrov – zhoršená schopnosť udržať plyny alebo stolicu
- oslabenie alebo prolaps orgánov malej panvy – pokles močového mechúra, maternice alebo konečníka môže spôsobovať tlak, bolesť a diskomfort
- chronické bolesti panvy alebo dolnej časti chrbta – panvové dno zohráva dôležitú úlohu v stabilite chrbtice a panvy
- bolestivý pohlavný styk (dyspareunia) – napäté alebo slabé svaly môžu spôsobovať bolesť pri intímnom styku
- ťažkosti s vyprázdňovaním čriev – zápcha, potreba silného tlačenia alebo pocit neúplného vyprázdnenia
- menštruačné bolesti a nepravidelný cyklus – nesprávne fungovanie panvového dna môže ovplyvniť krvný obeh a hormonálnu rovnováhu
- ťažkosti v tehotenstve a po pôrode – oslabené panvové dno môže spôsobiť bolesti, zhoršené hojenie po pôrode a problémy s návratom k bežným aktivitám
Prevencia je základ
Ako vnímate prevenciu v oblasti ženského zdravia?
Tak v provom rade je prevencia lacnejšia ako terapia, a keď to pochopia aj tí, ktorí o tom môžu rozhodnúť, možno nám to prinesie viac. Je potrebné si uvedomiť, že starostlivosť o naše telo je niečo, čo by nám malo byť prirodzené. Naše telo starne, sme unavenejší, máme menšiu mieru výkonnosti. A keď to prenesiem opäť na tie virtuálne svaly panvového dna, presne toto isté sa týka aj ich. Keď sa žena nad sebou zamyslí, mala by si uvedomiť, že naším spločným cieľom je, aby sme robili skríning svalov panvového dna, keď ženy ešte žiadny problém nemajú.
Ako by to teda mohlo ideálne vyzerať?
Asi tak, že by žena prišla v rámci gynekologickej prehliadky aj na vyšetrenie svalov panvového dna k fyzioterapeutovi, ktorý vie erudovane funkčnosť svalov posúdiť. Keby sme vopred vedeli, ako na tom žena je, dokážeme všetko nastaviť tak, aby tehotenstvo, pôrod a aj popôrodné obdobie vyzerali úplne inak. To je tá prevencia, ktorá je úplným základom. Hmotnosť ženy a hmotnosť plodu zväčšuje tlak na svaly panvového dna. Obnoviť ich funkčnosť bez preventívnych opatrení je dosť zložité. A to nehovorím len o športovkyniach, ale o všetkých mladých dievčatách, ktoré začnú sexuálne žiť.
Takže práve prevencia je vaším najväčším snom…
Bohužiaľ, musím povedať, že aj v 21. storočí sa stretávam zo strany klientov s obrovským množstvom mýtov, ktoré dostávajú aj od niektorých mojich kolegov. Takže áno, prevencia je naším snom. Ale teší ma, keď vidím na mladšej generácii veľkú ústretovosť. Ak dostanú zdôvodnenie a informácie, vôbec nemajú problém správne ich uchopiť.
Prečítajte si: Namiesto podpory nepochopenie: Menopauza by nemala byť tabu
Zdravie ženy začína prevenciou
Funkčné panvové dno zohráva v živote ženy zásadnú úlohu, a to nielen počas tehotenstva či po pôrode, ale v každej životnej etape. Napriek tomu je táto téma stále podceňovaná a mnohé ženy sa k informáciám dostávajú až vtedy, keď už pociťujú zdravotné problémy. Ako ukazujú skúsenosti Šárky Tomkovej, osveta a prevencia v tejto oblasti môžu ženám výrazne pomôcť predísť komplikáciám, zlepšiť kvalitu života a podporiť celkové zdravie. Malo by byť samozrejmé, že tak, ako chodíme na pravidelné gynekologické prehliadky, venujeme pozornosť aj zdraviu svojho panvového dna, a to skôr, než sa objavia prvé problémy.
Zdroj foto: Tomfyzio centrum